Специалист-эксперт Министерства здравоохранения Ариф Агаев ответил на вопросы о торакальной хирургии, причинах возникновения болезней пищевода, рака желудка, о функциональных нарушениях органов пищеварения у детей и методах их лечения. АЗЕРТАДЖ предоставляет своим читателям данное интервью.

- Ариф муаллим, что такое торакальная хирургия?

- Торакальная хирургия — область медицины, охватывающая диагностику и хирургическое лечение патологий и травм органов, расположенных в грудной клетке. Торакальный хирург занимается лечением заболеваний легких, плевры, трахеи и бронхов, грудной стенки, перикарда, диафрагмы, пищевода, вилочковой железы, молочной железы, а также заболеваниями средостения.

Наиболее часто встречаются инфекционные заболевания легких (пневмония, туберкулез, абсцессы легких), плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости, обусловленное различными причинами), доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи и бронхов, легочные кровотечения.

К заболеваниям органов грудной стенки относятся деформации грудной клетки, переломы ребер и грудины, опухоли, доброкачественные (кисты) и злокачественные опухоли перикарда, разрывы диафрагмы, опухоли молочной железы и мастит.

Среди органов средостения чаще всего встречаются медиастинальные новообразования (тимомы, медиатинальные кисты), доброкачественные и злокачественные (онкологические) новообразования щитовидной железы, медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения) и заболевания, наблюдающиеся с увеличением лимфатических узлов (лимфома, саркоидоз, лимфаденит), миасения.

- В чем же причина возникновения болезней пищевода?

- Несмотря на то, что заболевания пищевода встречаются достаточно часто, однако в основе развития этих симптомов могут лежать различные патогенетические механизмы. Ввиду того, что заболевания пищевода делятся на разные группы, их диагностируют терапевты, гастроэнтерологи, общие хирурги и торакальные хирурги.

Наиболее распространенными заболеваниями пищевода являются рефлюксная болезнь, ахалазия пищевода, воспалительные заболевания, дивертикулы, химические ожоги и послеожоговые стриктуры пищевода, атрезия пищевода.

- В каких случаях рак пищевода оперируют хирургическим путем?

- Рак пищевода является довольно агрессивным онкологическим заболеванием. Это самая распространенная форма онкологии среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболевание занимает восьмое место в мире среди причин смертности от онкологии.

Обычно симптомы проявляются в виде затруднения глотания при приеме пищи, а это уже признак прогрессирования заболевания. Тревога и волнение, возникающие в связи с обследованиями и ожиданием их результатов, а также позднее обращение к врачу считаются основными факторами, препятствующими раннему выявлению заболевания. Диагностика обычно проводится эндоскопическими исследованиями (гастроскопия). Исследования последних лет дали возможность использования новых стратегий лечения рака, в частности благодаря повышению точности воздействия.

- Хотелось бы узнать о причинах возникновения рака пищевода и факторах риска...

- К факторам риска относятся рефлюксная болезнь (хроническое заболевание рецидивирующего характера, затрагивающее нижний отдел пищевода); регулярное и интенсивное употребление алкогольных напитков и табачных изделий; диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища); постоянное употребление воды с повышенной жесткостью; прием лекарственных препаратов и др.

- Какие функциональные нарушения органов пищеварения бывают у детей и каковы методы их лечения?

- Заболевания пищевода у детей обычно связаны с врожденными аномалиями развития. Повреждение пищевода также часто происходит от случайных химических ожогов пищевода и желудка (повреждения, вызванные приемом внутрь кислот или щелочей). Устранение таких проблем требует хирургического вмешательства. Как и во всех развитых странах, в нашей стране также проводятся эндоскопические хирургические операции у детей и новорожденных.

- Хотелось бы узнать о классификации кист легкого у детей и взрослых...

- Среди заболеваний легких, представляющих актуальную проблему торакальной хирургии на сегодняшний день, чаще всего встречаются кисты легкого, особенно у детей и подростков. По причине появления кисты делятся на врожденные (формируются в эмбриональном периоде) и приобретенные (образуются в течение жизни у человека по различным причинам). Поскольку врожденные пороки связаны с нарушениями развития, их обычно выявляют и корректируют в раннем неонатальном периоде. Приобретенная форма патологии формируется под влиянием заболеваний или травм легких, и заполнена воздухом или жидкостным содержимым.

В большинстве случаев воздушные кисты никак не проявляются и обнаруживаются только при выполнении диагностических исследований. В нашей стране чаще всего встречаются одиночные или множественные эхинококковые кисты легких. Киста легкого преимущественно доброкачественное новообразование и обычно удаляется хирургическим путем.

Хочу отметить, что большинство операций выполняются методом малоинвазивной хирургии (вмешательства, которые проводятся без выполнения разрезов) и в нашей стране есть специалисты в этой области.

- Какие существуют способы раннего выявления диафрагмальных грыж у детей?

- Диафрагмальная грыжа у детей и новорожденных является опасной. В это время из-за смещения органов брюшной полости в грудную полость она сопровождается нарушением нормальной работы легких и сердца, являющихся жизненно важными органами. Целесообразно вовремя проводить первичное ультразвуковое исследование во внутриутробном периоде, но порой можно столкнуться с осложнениями. В случае развития острых патологий, чтобы свести к минимуму риски осложнений, врачебный консилиум может назначить операцию по удалению кисты и во время беременности. Ущемленные грыжи считаются самыми опасными, наряду с возможными осложнениями дыхательной недостаточности и связанными с этим рисками подключения к искусственному дыханию.