Зеркало экономики или результат государственной политики?

Что общего между экономикой, школьным питанием, системой здравоохранения и... средним ростом населения? Упомянутый показатель, как считает доктор экономических наук, профессор Салех Мамедов, способен многое рассказать о том, насколько успешно государство инвестирует в здоровье, образование и будущее своих граждан.

Различия в среднем росте жителей разных стран нельзя объяснить одной лишь наследственностью. Не меньшую роль, а зачастую и решающую, играют качество питания с первых лет жизни, доступность медицинской помощи, уровень образования, социальное благополучие, а также сложившиеся культурные и демографические особенности.

Изучив мировой опыт и сопоставив показатели Азербайджана с результатами Нидерландов - страны с самым высоким населением в мире, и Южной Кореи, совершившей за одно столетие настоящий скачок в физическом развитии, профессор предлагает посмотреть на привычную тему под совершенно другим углом.

О том, почему средний рост жителей страны может служить индикатором качества человеческого капитала, какие выводы следуют из международных сравнений и какие шаги необходимы Азербайджану, профессор делится в беседе с корреспондентом «Бакинского рабочего».

- Обычно уровень развития страны оценивают по ВВП, производительности труда, доходам населения. Вы же предлагаете обратить внимание еще и на средний рост людей…

- На первый взгляд такой подход действительно может показаться необычным. Однако средний рост населения не просто антропологический показатель и уж тем более не вопрос внешности. За ним скрывается множество условий, отражающих качество человеческого капитала. Фактически это своеобразный итог того, как общество заботится о человеке с первых дней его жизни.

Принято считать, что рост почти полностью определяется генетикой. Генетическая составляющая, безусловно, существует, однако современная наука показывает, что не менее важную роль играют условия, в которых растет ребенок. Это - полноценное питание, доступность медицинской помощи, уровень образования родителей, санитарные условия, профилактика заболеваний, физическая активность и общий уровень социально-экономического развития страны.

Потому и наблюдаются серьезные различия между государствами. В Нидерландах средний рост мужчин сегодня достигает 184 см, а в ряде стран Азии, Африки и Латинской Америки этот показатель составляет около 164 -165 см. И это слишком большая разница, чтобы объяснить ее исключительно наследственностью.

Существует вполне определенная закономерность: чем выше уровень развития государства, тем выше и средний рост его населения. Так что между валовым внутренним продуктом, качеством образования, состоянием системы здравоохранения и физическим развитием людей прослеживается достаточно сильная взаимосвязь. Конечно, бывают исключения, но общая тенденция такова.

Интересно и то, что рост населения способен довольно быстро меняться в пределах нескольких поколений. Если бы все определяли исключительно гены, подобных изменений мы бы просто не увидели. Однако история целого ряда стран показывает обратное. Стоило улучшить питание, охрану материнства и детства, сделать качественную медицину более доступной, как уже через несколько десятилетий средний рост населения начинал заметно увеличиваться.

Потому я рассматриваю средний рост как один из индикаторов эффективности государственной политики в сфере здоровья, образования и качества жизни.

- В своем исследовании вы подробно анализируете опыт Нидерландов и Южной Кореи. Почему именно эти страны стали ориентиром?

- Потому что каждая из них по-своему доказывает: решающую роль играет не столько генетика, сколько государственная политика. Нидерланды сегодня занимают первое место в мире по среднему росту населения: мужчины в среднем достигают 184 см, женщины - около 170. Но мало кто знает, что еще примерно полтора века назад голландцы вовсе не считались высокорослой нацией. Их средний рост был значительно ниже нынешнего. А значит, серьезные изменения произошли всего за несколько поколений.

Главной причиной считаю последовательные инвестиции в человека. В стране была создана эффективная система охраны материнства и детства, обеспечены бесплатные программы вакцинации, большое внимание уделялось здоровью беременных женщин и полноценному питанию детей. Нидерланды являются одним из мировых лидеров по потреблению молочных продуктов: молока и сыра, которые обеспечивают организм белком и кальцием. При этом потребление хлеба остается относительно невысоким. Кроме того, государство поддерживает малообеспеченные семьи, предоставляя бесплатное школьное питание и витаминные программы для детей.

Еще один маркер, на который я обращаю внимание, практически полное отсутствие близкородственных браков. По имеющимся данным, их доля составляет менее половины процента, что способствует более широкому генетическому разнообразию населения.

Не менее показателен пример Южной Кореи. Если в начале прошлого века средний рост мужчин здесь составлял около 160 см, то сегодня он достиг примерно 176 см. Т.е. страна прибавила около 16 см всего за одно столетие. И это один из самых впечатляющих результатов в мире. Такой результат стал следствием масштабных государственных преобразований. В школьное питание были включены рыба, овощи и другие продукты, богатые белком и микроэлементами. Для детей организовали бесплатное обеспечение кальцием и витамином D, активно продвигали потребление молока, развивали массовый спорт и одновременно добились колоссального экономического роста. И за несколько десятилетий страна практически полностью изменила качество жизни населения, а вместе с этим изменились и показатели физического развития.

Опыт этих двух государств представляет большой интерес. Они наглядно показывают, что высокий средний рост населения вовсе не случайность и не исключительно подарок природы, а результат многолетней государственной политики.

- Если сравнить этот опыт с Азербайджаном, какие выводы напрашиваются? Почему, несмотря на исторически высокий потенциал населения Кавказа, наша страна сегодня занимает средние позиции?

- На самом деле этот вопрос и побудил меня провести сравнительный benchmark-анализ. Если брать мировую статистику, средний рост мужчин в Азербайджане составляет порядка 174 см, женщин - около 161 см, что соответствует примерно середине мирового списка. Однако, на мой взгляд, такие показатели не отражают тот потенциал, которым исторически обладает население региона. Более того, мы уступаем по среднему росту не только большинству европейских стран, но и ряду соседних государств. Спрашивается, почему так сложилось?

Полагаю, причины следует искать сразу в нескольких направлениях, включая качество питания, уровень развития медицинской науки, состояние системы здравоохранения, прежде всего охраны материнства и детства, доступность современной медицинской помощи, уровень образования населения, а также недостаточное внимание к самой проблеме физического развития человека.

Когда я начал изучать этот вопрос, оказалось, что в республике практически отсутствуют комплексные научные исследования, посвященные причинам изменений среднего роста населения. Есть отдельные работы по антропологии, генетике, различиям между городским и сельским населением, но системного исследования этой темы практически нет. Между тем невозможно эффективно решать проблему, если она недостаточно изучена.

Особое внимание, на мой взгляд, следует обратить и на структуру питания. Азербайджан остается одним из мировых лидеров по потреблению хлеба на душу населения. При этом качественного белка: молока, яиц, рыбы в рационе недостаточно. Между тем именно белковое питание в детском возрасте играет ключевую роль в формировании организма.

Не менее серьезной проблемой остается различие между городом и селом. В сельской местности сохраняются вопросы, связанные с доступностью современной медицины, профилактики и качественного медицинского наблюдения детей. Следовательно, нужно не ограничиваться обсуждением отдельных моментов, а проводить комплексные исследования, создавать научную инфраструктуру и готовить специалистов, которые будут профессионально заниматься этой проблемой. Ведь только понимая реальные причины, можно выработать эффективные решения.

- В своем исследовании вы затрагиваете не только экономические и медицинские вопросы, но и говорите о влиянии культурных и религиозных факторов, в частности родственных браков. Это, пожалуй, самый дискуссионный тезис вашей работы…

- Если мы действительно хотим разобраться в причинах, нельзя заранее исключать из анализа неудобные темы. Когда речь заходит о здоровье населения, необходимо учитывать весь комплекс условий, которые могут оказывать влияние.

Я исхожу из того, что близкородственные браки увеличивают риск наследственных заболеваний и различных генетических нарушений, которые способны отражаться и на физическом развитии человека. Потому в странах, где подобные браки практически отсутствуют, такие риски значительно ниже. В Азербайджане законом уже запрещены браки между близкими родственниками, однако сохраняются браки между более дальними родственниками. Считаю, что и этот вопрос требует серьезного научного изучения.

Также обращаю внимание на международные исследования, позволяющие говорить о влиянии некоторых культурных и религиозных традиций на здоровье населения. Вопрос состоит не в религии как таковой, а сложившихся социальных практиках: особенностях брачных отношений, питания, отношения к профилактической медицине, уровню образования, особенно женского, доступности современной медицинской помощи. Все это в совокупности может влиять на физическое развитие населения.

Не менее важна и культура питания. Во многих странах рацион остается бедным полноценным белком, кальцием и витамином D. В результате дети не получают необходимых веществ в период активного роста. Между тем именно детство определяет физическое развитие человека на всю последующую жизнь.

Подобные вопросы должны обсуждаться спокойно, профессионально и исключительно с научных позиций. Если существуют риски, их нельзя замалчивать только потому, что тема может вызвать общественную дискуссию.

- Какие практические шаги, на ваш взгляд, могли бы изменить ситуацию в Азербайджане?

- Прежде всего необходимо начать серьезно изучать саму проблему. Как уже говорилось, у нас практически отсутствуют комплексные исследования, посвященные причинам формирования среднего роста населения. Первым шагом должно стать создание современной научно-исследовательской базы, подготовка специалистов и проведение масштабного мониторинга.

Следующее направление - государственная политика в сфере детского питания. Считаю необходимым разработать национальную программу, предусматривающую обеспечение детей, особенно в сельской местности, молоком, яйцами и другими качественными белковыми продуктами. Одновременно следует пересмотреть структуру питания населения. Мы относимся к числу стран с очень высоким потреблением хлеба, тогда как именно белковая пища играет решающую роль в формировании организма ребенка.

Еще одной важной мерой могло бы стать введение школьного паспорта здоровья. Рост и вес каждого ребенка необходимо регулярно отслеживать. Если выявляются отклонения, ребенок должен получать не только медицинскую помощь, но и необходимую поддержку в питании. Такой подход позволит своевременно выявлять проблемы, а не бороться с их последствиями спустя годы.

Отдельного внимания заслуживает укрепление системы сельского здравоохранения. В регионах особенно важно обеспечить доступность современной медицинской помощи, профилактических осмотров, наблюдения беременных женщин и детей. Ведь инвестиции в здоровье матери и ребенка - вложение в будущее страны.

Еще одно направление - продолжение общественной работы по снижению числа родственных браков. Необходимы просветительские программы с участием специалистов, образовательных учреждений, средств массовой информации и религиозных деятелей. Также целесообразно создавать дополнительные стимулы для смешанных браков, поскольку они способствуют расширению генетического разнообразия населения.

И наконец, нельзя забывать, что проблема роста касается не только детей. После сорока лет человек постепенно начинает терять рост, в среднем один-два сантиметра за десятилетие. Полностью остановить этот процесс невозможно, однако его можно существенно замедлить благодаря правильному питанию, физической активности, развитию медицины и здоровому образу жизни. Поэтому исследования должны охватывать не только детей, но и старшее поколение.

В конечном счете средний рост населения показатель качества человеческого капитала, эффективности системы здравоохранения, уровня науки, образования и государственной политики. Опыт Нидерландов и Южной Кореи показывает, что при последовательной работе даже за жизнь нескольких поколений страна способна добиться серьезных изменений. Нам необходимо уже сегодня рассматривать здоровье и физическое развитие жителей страны как одно из стратегических направлений национального развития.